Cistita la femei

Ce este cistita la femei?

Cistita la femei este o inflamație a vezicii urinare. Principalele semne clinice ale bolii sunt urinarea frecventă dureroasă în porțiuni mici și creșterea temperaturii corpului. În unele forme, sângele apare în urină.

În absența unui tratament în timp util, boala devine rapid cronică. Când infecția se extinde în sus, se dezvoltă inflamația rinichilor. Tratamentul este medicinal și vizează ameliorarea simptomelor neplăcute și suprimarea infecției.

Cauze

Inflamația vezicii urinare în marea majoritate a cazurilor este o consecință a microflorei patogene care intră în ea. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt microorganisme oportuniste (stafilococi, streptococi, E. coli).

Spre deosebire de microflora patogenă, acestea sunt întotdeauna prezente în organism și nu se manifestă până la un anumit timp. Dar sub influența factorilor provocatori (scăderea imunității, hipotermie și așa mai departe), aceștia încep să se înmulțească activ, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Mai rar, agenții cauzali ai bolii sunt microorganismele patogene, agenții cauzali ai micoplasmozei, chlamydia, ureaplasmoza și o serie de alte boli.

Infecția poate pătrunde în vezică în următoarele moduri:

• Descendentă- flora patogenă pătrunde din rinichii afectați, prin uretere, și pătrunde și în vezică cu limfa și sângele din vasele organelor de reproducere și rect;
• ascendent— infectia patrunde prin uretra, acest lucru este facilitat de igiena intima deficitara, viata sexuala promiscua cu schimbari frecvente de parteneri, lipsa contraceptiei de bariera si o serie de alti factori.

Cauzele cistitei de etiologie neinfecțioasă:

• parcurgerea unui curs de radioterapie pentru cancerul pelvin - o doză mare de radiații poate provoca arsuri la nivelul mucoasei vezicii urinare, formarea de fistule și ulcere;
• deteriorarea mecanică a organului din cauza pietrelor la rinichi;
• arsura chimică a membranei mucoase atunci când medicamentele sunt administrate direct în vezică;
• afectarea mucoasei organului prin lichid fierbinte;
• reactie alergica.

În forma neinfecțioasă a bolii, apare adesea o infecție secundară, deoarece imunitatea este redusă, iar mucoasa inflamată este o țintă ușoară pentru microflora patogenă.

Simptomele cistitei la femei

Principalul semn clinic al bolii este nevoia frecventă de a urina. Cu inflamații severe, acestea apar la fiecare câteva minute, în orice moment al zilei. Pacientul se confruntă cu un mare disconfort deoarece nu poate controla funcționarea sistemului urinar.

Dacă nu începeți un tratament urgent în această etapă, atunci vor apărea rapid simptome precum urinarea dificilă, dureroasă, durere în regiunea lombară și abdomenul inferior. În unele cazuri, pe lângă semnele de mai sus ale bolii, pacientul are frisoane, creșterea temperaturii corpului, greață și vărsături, ceea ce indică intoxicația corpului. Dacă sângele apare în urină, aceasta indică o evoluție complicată a bolii și necesită asistență medicală imediată.

Natura și severitatea durerii la femei depind de natura inflamației și pot varia de la un ușor disconfort la durere insuportabilă. Fetele pot prezenta retenție urinară. Această afecțiune acută necesită îngrijiri medicale urgente.

Un simptom constant al bolii este prezența leucocitelor în urină, ceea ce o face tulbure. Sângele în urină este de obicei conținut în cantități mici și apare spre sfârșitul actului de urinare.

În caz de inflamație acută, temperatura corpului poate crește la 38 °C, starea generală de sănătate a pacientului se înrăutățește brusc și apar simptome de intoxicație a corpului. O caracteristică a cistitei la femei este recăderile frecvente ale bolii. Acest lucru se datorează faptului că uretra lor este mai scurtă decât cea a bărbaților, ceea ce facilitează intrarea florei patogene în vezică.

Aproximativ jumătate dintre femei experimentează o recidivă în decurs de un an de la primul episod. Dacă o exacerbare apare în mai puțin de o lună, înseamnă că boala nu a fost tratată complet și infecția a persistat în organism.

Forma cronică a cistitei feminine are simptome similare, dar sunt mai puțin pronunțate. Durerea în timpul urinării este destul de tolerabilă, frecvența călătoriilor la toaletă crește, dar nu critic, ceea ce vă permite să vă mențineți stilul obișnuit de viață și să nu vă pierdeți capacitatea de muncă.

În timpul exacerbărilor bolii, se observă o clinică de inflamație acută. În timpul remisiunii, nu există un proces inflamator activ și nu există simptome.

Câte zile durează

În forma acută a bolii, severitatea semnelor clinice scade foarte mult aproape imediat după începerea terapiei. Astăzi există regimuri de tratament cu o singură doză de medicament antibacterian. După aceasta, la o treime dintre pacienți, plângerile dispar în 24 de ore, la jumătate - în două zile.

Persistența simptomelor timp de câteva zile poate da naștere la îndoieli la pacient cu privire la corectitudinea tratamentului prescris. De fapt, persistența semnelor de inflamație reflectă răspunsul organismului la flora patogenă. Chiar și după distrugerea completă a agentului patogen, simptomele pot persista câteva zile.

Studiile au arătat că majoritatea femeilor, în ciuda simptomelor de mai sus, încearcă să se trateze singure și să consulte un medic doar în zilele 5-7 de boală. Ca urmare, încep să trateze patologia târziu, ceea ce crește brusc șansele ca cistita să devină cronică și să dezvolte complicații.

Clasificare

Pe baza originii lor, există două tipuri de cistită:

• primar- afecteaza mai des femeile, inflamatia se dezvolta direct in vezica urinara datorita efectelor negative asupra acesteia;
• secundar- este o complicație a altor patologii ale sistemului genito-urinar.

După zona afectată:

• focal;
• total;
• trigonit(procesul inflamator este limitat la triunghiul lui Lieto).

Cu fluxul:

• picant;
• cronic.

În funcție de natura modificărilor patologice:

• cataral- forma clasică a bolii cu afectarea membranei mucoase a peretelui organului, procesul inflamator este însoțit de umflături, roșeață și apariția exudatului seros sau purulent;
• granulomatos- apar erupții cutanate abundente pe mucoasa organului;
• flegmonoasă- se dezvoltă inflamația purulentă difuză a membranei mucoase cu afectarea stratului submucos;
• hemoragic- apare sânge în urină;
• chistice- se formează chisturi pe submucoasă;
• interstițial— straturile musculare sunt implicate în procesul inflamator;
• încrustând- pe membrana mucoasă se formează ulcere care nu se vindecă, ale căror margini sunt acoperite cu depozite de sare;
• ulcerativ- apar ulcere pe mucoasa;
• gangrenos- apare moartea țesuturilor.

După etiologie:

1. Infecțios:

   • specific (agentul cauzal este o microfloră patogenă);
   • nespecific (inflamația este cauzată de microorganisme oportuniste).

2. Neinfectios:

   • raza;
   • traumatic;
   • alergic;
   • termic;
   • parazitar;
   • chimic-toxic.

Factori de risc

Factorii care pot declanșa dezvoltarea bolii includ:

• hipotermie;
• boli cronice ale organelor genito-urinale;
• stres cronic, tensiune nervoasă;
• congestie în pelvis;
• scăderea apărării imune;
• dezechilibre hormonale datorate bolilor, precum și modificări naturale în organism (sarcină, menopauză);
• constipatie cronica;
• alimentație proastă, abuz de alimente sărate, calde, picante (poate duce la iritații și inflamații ale mucoasei vezicii urinare);
• nerespectarea regulilor de igienă;
• golirea incompletă a vezicii urinare în unele condiții patologice ale corpului;
• abuzul de alcool.

La risc pentru această boală sunt fetele, femeile însărcinate, femeile care au devenit recent active sexual și femeile în timpul menopauzei.

Diagnosticare

Când apar primele simptome, ar trebui să faceți imediat o programare la un urolog. La programare, specialistul intervievează pacientul, îi ascultă plângerile și colectează anamneza. După aceasta, este obligatorie o examinare pe scaun ginecologic. Acest lucru este necesar pentru a exclude bolile inflamatorii ale organelor de reproducere și bolile cu transmitere sexuală, multe dintre acestea având o imagine clinică similară. Medicul acordă o atenție deosebită prezenței și naturii secrețiilor vaginale, precum și deschiderii externe a uretrei.

În continuare, se face un diagnostic preliminar. Pentru a confirma, femeii i se pot prescrie examinări suplimentare:

• Analiza urinei;
• cultură de urină(determinați tipul de agent patogen, prevalența acestuia, sensibilitatea la antibiotice);
• cistoscopie- efectuat pentru formele cronice recurente ale bolii în afara perioadelor de exacerbare, cu ajutorul acesteia se stabilește forma morfologică a bolii și se realizează diagnosticul diferențial;
• Ecografia vezicii urinare— detectați prezența inflamației membranei mucoase, excludeți pietrele și tumorile.

Dacă este indicat, lista examinărilor poate fi extinsă. Diagnosticul diferențial se realizează cu tumori, tuberculoză a tractului urinar, urolitiază, disfuncție neurogenă.

Tratamentul cistitei la femei

Când apar primele semne clinice ale bolii, trebuie să contactați imediat un specialist care vă va prescrie tratamentul adecvat. Terapia are ca scop atingerea următoarelor obiective principale:

• distrugerea agenților patogeni;
• ameliorarea rapidă a simptomelor neplăcute;
• prevenirea sau ameliorarea complicațiilor;
• prevenirea recidivelor.

Recomandările generale includ:

• dieta - este necesar să se excludă orice alimente și băuturi care irită mucoasa (mâncăruri sărate, calde, murate, picante, băuturi carbogazoase, alcool);
• refuzul temporar al activității sexuale;
• bea multe lichide (apă curată, preparate urologice, băuturi acidulate din fructe);
• căldură uscată pe piele în zona inflamației.

Dacă agentul cauzal al bolii este o microfloră patogenă, atunci este indicată administrarea de medicamente antibacteriene. Pentru ameliorarea simptomelor, sunt prescrise AINS, analgezice și antispastice. Pentru întărirea sistemului imunitar și prevenirea recăderilor, este indicată administrarea de imunomodulatoare și complexe multivitaminice. În caz de recidive frecvente, se pot prescrie medicamente bacteriofage.

Dacă inflamația este secundară, atunci baza terapiei este tratamentul bolii de bază. Pentru unele tipuri de patologie (de exemplu, dacă cauza inflamației este o deschidere externă prea profundă a uretrei), este indicată intervenția chirurgicală pentru a elimina cauza problemelor de sănătate. Dacă cauza inflamației este menopauza, atunci este indicată terapia de substituție hormonală.

În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează acasă.

Indicațiile pentru spitalizarea de urgență într-un spital sunt:

• starea generală severă a pacientului;
• dezvoltarea complicațiilor;
• patologii concomitente (imunodeficiență, insuficiență cardiacă, diabet zaharat);
• ineficacitatea terapiei antibacteriene sau imposibilitatea implementării acesteia în regim ambulatoriu.

Complicații

Principalele complicații ale formei acute sunt:

1. Pielonefrita.Aceasta este o inflamație a rinichilor de origine infecțioasă, care dăunează țesutului conjunctiv, parenchimului și întregului complex pelvicaliceal. Aceasta este o patologie extrem de periculoasă, care, dacă este lăsată netratată, poate duce la dezvoltarea unei intoxicații severe a corpului și a intoxicației cu sânge. În cele mai multe cazuri, infecția la rinichi în timpul pielonefritei intră tocmai pe calea ascendentă, de la vezică, prin uretere. Oriunul sau ambii rinichi pot fi afectați. Tratamentul este pe termen lung, internat.
2. Sânge în urină.Această complicație este o consecință a pătrunderii microflorei patogene în straturile mai profunde. Ca urmare, integritatea vaselor mici este perturbată, ceea ce duce la hemoragii minore. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. O evoluție mai severă este observată la pacienții care iau în mod regulat medicamente pentru subțierea sângelui.
3. Tranziția bolii într-o formă cronică.În acest caz, tabloul clinic este aproximativ același ca în cazul cistitei acute, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate. Perioadele de exacerbări sunt urmate de remisie, când pacientul se simte complet sănătos.
4. Blocarea vezicii urinare cu un cheag de sânge.Apare atunci când straturile profunde sunt grav deteriorate, ceea ce provoacă sângerări interne abundente. Ca urmare, lumenul organului este umplut cu cheaguri de sânge, ceea ce duce la o întârziere sau la oprirea completă a urinării. Dacă se dezvoltă această complicație, pacientul trebuie internat de urgență într-un spital. În caz contrar, se pot dezvolta insuficiență renală acută și moarte.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de dezvoltare a bolii la minimum, trebuie urmate următoarele recomandări:

• Mancare sanatoasa;
• opriți consumul de alcool;
• respectați regulile de igienă intimă a organelor genitale externe;
• igienizați în mod regulat focarele de infecție cronică din organism;
• renunta la un stil de viata sedentar, in care se dezvolta congestia la nivelul organelor pelvine;
• corectarea promptă a anomaliilor congenitale ale tractului urinar;
• nu se răcește excesiv;
• întărește imunitatea;
• face sex cu un partener obișnuit, evita relațiile ocazionale, folosește contracepție de barieră;
• tratarea promptă a patologiilor ginecologice și urologice;
• tratați prompt disbacterioza;
• respectați regimul de muncă și odihnă;
• bea cel puțin doi litri de lichid pe zi;
• goliți-vă vezica urinară în timp util;
• Când apar primele simptome ale bolii, consultați un specialist; acest lucru va facilita în mod semnificativ tratamentul ulterior și va îmbunătăți prognosticul.